如何帮助患有多动症的青少年

如何帮助患有多动症的青少年

How to empower a teen with ADHD

当他们经历人生中最具挑战性的时期时，有一些方法不仅可以帮助他们应对，还可以帮助他们茁壮成长

需要知道

“唯一能帮助我集中注意力的是我是否真的对我正在做的事情感兴趣。坐在我桌子对面的是西莉亚，一位被诊断患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的一年级本科生，她在中学时参加了我们学校的多动症夏令营。当我们回顾她过去五年的生活时，她描述了她在高中时期是如何感到没有动力的。西莉亚回忆起她的父母曾试图让她对数学和文学等传统学科产生兴趣，但都没有成功。她低头看着自己的鞋子，描述了高中最后一年，当她的每个朋友都庆祝被严格的大学录取时，她感到被冷落和沮丧。

毫无疑问，对于像西莉亚这样在青春期患有多动症的女孩和男孩来说是一个难以置信的挑战，但是，在足够的支持下，他们可以茁壮成长——当我在本指南的后面回到西莉亚的故事时，你会看到这一点。

多动症是一种神经发育障碍

ADHD在家庭中遗传，估计每15个青少年中就有一个受到影响。这是一种精神健康障碍，其特征是与注意力、执行功能(如提前思考和计划)和动机有关的大脑部分的结构和功能存在差异。

通常，多动症在儿童时期首先被诊断出来，因为父母或老师注意到过度活跃的行为，或者在家庭或学校里难以履行义务。对大多数人来说，多动症是一种慢性的、终身的疾病。然而，多动症的症状随着一个人从儿童到青少年，最后到成年人的发展而变化。

多动症与青春期的动荡相互作用

人类的大脑在青春期发生了巨大的变化。这对每个人来说都是一个挑战，尤其是对患有多动症的青少年来说，因为他们的神经发育存在差异。青春期和注意力缺陷多动症之间相互作用的结果是一种经常充满逆境的人类经历。许多患有多动症的人告诉我，青春期是他们一生中最具挑战性的时期。

青少年时期的大脑发育是逐渐发生的，需要几年的时间，有些区域比其他区域发育得早。特别是，与情绪和寻求奖励有关的大脑边缘系统在青春期早期就获得了成人的力量，但与自我控制和决策有关的前额叶皮层直到25岁左右才完全成熟。大脑成熟的这种不平衡会使青少年容易受到边缘系统对即时奖励(即有趣或令人愉快的东西)的偏好的影响，而前额叶皮层的长期和战略性思维能力没有足够强大的制衡。多动症也会影响这些相同的神经回路，因此，从某种意义上说，多动症加剧了青春期的挑战。

这样做的一个后果是，患有多动症的青少年很难从经验中学习。我们大脑中的奖励信号控制着我们的注意力，我们的选择，我们如何存储信息，以及我们如何克服不恰当行为的诱惑。这些过程都在多动症中受到影响，患有多动症的青少年可能需要更强烈或更紧急的后果来充分激励他们采取适当的行动。

养育一个患有注意力缺陷多动症的青少年带来了明显的挑战

今天的父母被期望在青春期结束时逐渐减少对孩子的支持，以允许他们自主。老师在学校也是这样做的。这些新获得的自由让大多数青少年有些磕磕绊绊。当这种情况发生在正常发育的青少年身上时，他们通常会经历负面后果，并相应地改变自己的行为，以避免未来出现这种后果。相比之下，患有多动症的青少年可能会犯同样的错误2次、3次或20次。例如，一些患有多动症的青少年可能会反复陷入麻烦或始终不交作业。受到惩罚或成绩不及格的负面经历没有被他们的大脑正确编码，也不会适当地影响他们未来的行为。

作为一个惊慌失措的家长，在这种情况下，你可能会本能地做出反应，剥夺孩子的自由，或者回到适合年幼孩子的更高的支持水平。但这会让你的孩子没有多少机会发展自主能力，形成一个恶性循环，可能导致他们对成年生活准备不足。或者，也许你感到无助，无法影响你的青少年的行为。执行规则可能看起来无效，只会导致争吵，所以你从育儿中退了一步。现在你的孩子有了更大的自由，但是，有了这种自由，经常不受控制的行为可能会导致一条麻烦的道路。当你养育一个患有多动症的青少年时，这些都是艰难的困境。

养育这样的青少年是很困难的。但你会发现，你可以做一些小事来支持他们，随着时间的推移，这些小事会慢慢得到回报。在我位于西雅图的诊所里，我们与父母合作，帮助他们在支持患有多动症的青少年和要求他们独立并对自己的行为负责之间取得艰难的平衡。在本指南中，我将概述你可以采取的八项关键行动，以培养健康、自我激励的多动症青少年。这些建议主要是针对父母和监护人的，但如果你是患有多动症的青少年的老师或亲戚，并且希望给予更多的支持，你可能也会发现这些信息很有帮助。

该怎么做

父母每天做的一些小事会对患有多动症的青少年的学习和行为产生长期影响。你的行为不会立即得到回应。这将是缓慢的。然而，随着时间的推移，如果你专注于我下面列出的八个策略，你将增加你的孩子变得负责任的自主的几率，并能成功地过渡到成年。

帮助你的孩子找到他们觉得很有价值的活动和话题

因为大脑边缘系统控制着患有多动症的青少年的行为，所以他们会在自己感兴趣和享受的任务中表现得最好。即使成年后前额皮质发育完全，患有多动症的人在高兴趣领域也会继续表现得最好。

回到我们之前见过的西莉亚的故事，她在发现计算机科学是她真正感兴趣的东西后，开始在大学里表现出色。西莉亚告诉我，她参加了编程比赛，意识到她可以花几个小时盯着屏幕，着迷于解决具有挑战性的任务。不幸的是，西莉亚上的高中没有提供计算机科学课程。但在大学里，她在计算机科学课程和编程比赛中表现出色，毕业后立即被一家大型科技公司聘用(他们并不在乎她两次文学课不及格，花了六年时间才毕业)。

因此，育儿行动#1是利用边缘系统驱动动机的优势。你的孩子将非常善于专注于他们喜欢的任务。诀窍是帮助他们找到健康和富有成效的教育，课外和职业领域，促进自然参与。这个任务可能需要侦探工作和额外的努力。你的孩子可能没有动力去尝试新事物或研究新活动。作为患有多动症青少年的家长、监护人或老师，你可能需要留意那些富有成效的高兴趣领域，因为青少年通常不会注意到或自然而然地找到它们。所以，一起坐下来研究一下你的孩子可以尝试的兼职工作、暑期项目或课外小组。给他们多种选择，如果他们对加入不感兴趣，就要求他们选择一个。有时候，你的孩子在他们感兴趣的领域取得成功之前需要发展一些技能。投资于这种技能的发展。相反，强迫患有多动症的青少年从事不感兴趣的领域可能会导致冲突，而且通常不会长期持续下去。

我们对孩子未来的美好愿景可能不现实，这很难让人接受。然而，如果像西莉亚一样，所有患有多动症的人都能找到自己的定位，那么成功是可能的。围绕高兴趣领域建立生活是这个利基发现的关键部分。作为一个额外的好处，你的孩子最有可能参与社会活动，并在与他们有共同兴趣的同龄人中取得成功。在谈论共同的兴趣和经历时，要比在尴尬的闲聊或青少年不感兴趣的情况下进行交流容易得多。

帮助你的孩子花更多的时间在支持性的环境中

每一间教室、课外活动、人际关系、课后工作和家庭都给患有多动症的青少年带来了独特的挑战和机遇。在那些重视他们独特优势和能力的环境中，他们会更茁壮成长。相比之下，一个不合适的环境会让一个患有多动症的青少年看重一些品质。多动症是一种多样的疾病，这意味着并不是每个多动症患者都有相同的症状或有相同的优势。良好的环境会增强他们的自尊心，促进技能发展和个人成长，并增加成功和个人进步的机会。相反，不合适的环境会导致士气低落，减少努力和逃避任务。

大多数患有多动症的青少年还没有发展出批判性思维能力来评估他们如何很好地应对不同的日常环境。他们可能不明白不同的情况会如何影响他们的发展。因此，为人父母的行动#2是积极地收集关于你的孩子可以使用的环境范围的信息，并帮助他们花更多的时间在支持性的、有益的环境中。这些环境可以是教育环境、兼职工作、有组织的课外活动或社会活动，以及与成年人和同龄人的日常关系。权衡一下现状带来的好处和士气低落带来的长期后果，考虑一下他们在一个更合适的环境中获得的个人成长和积极反馈的机会，否则他们会错过这些机会。例如，如果你的孩子很难坐着不动并保持注意力，帮助他们找一份兼职工作，这是他们总是站着的一项资产。如果你的孩子需要直接后果的威胁来保持在学校的积极性，那就找一个具有高水平结构和问责制的学术项目。

使用“婴儿步法”设定合理的期望

当与患有多动症的青少年一起工作时，育儿行动#3是要求他们在婴儿阶段取得进步，比如10%的进步或类似的进步。对于患有多动症的青少年来说，进步通常是缓慢的，他们会发现小的改变比大的改变更容易实现。这种方法意味着有时你会允许那些困扰你的次优行为。重点是更好的行为，而不是良好的行为。这意味着要求一个放学后不做家庭作业的青少年从每晚只花10分钟开始。一旦你觉得10分钟很容易，你就可以把你的期望提高到20分钟，然后是30分钟，以此类推。相比之下，“要么全有，要么全无”的规则，比如要求完全完成家庭作业或永远保持积极的态度，可能太具有挑战性，难以实现，可能会导致青少年完全停止尝试。

当然，有一些严重的消极行为需要采取全有或全无的办法，例如吸毒、暴力或不安全行为。然而，当你试图增加积极的行为时，“婴儿步法”可以带来循序渐进的小改善，并随着时间的推移而得到回报。向孩子清楚地表达你的期望是很重要的。如果可能的话，把它们写下来，避免记住不同的规则。当你和你的孩子在期望上有分歧时，承认分歧并冷静地解释你的观点。

为不负责任的行为建立公平和一致的后果

许多家长认为患有多动症的青少年对后果没有反应。他们部分是正确的——患有多动症的青少年对后果的反应与他们的同龄人不同。研究表明，患有多动症的人需要更长的时间来学习因果关系，但最终，他们确实学会了，尤其是当事情是可预测的时候。当他们的选择和结果之间存在简单的因果关系时，他们处于对其行为后果做出准确判断的最佳位置。他们也经常对紧急情况或严重后果做出最好的反应。

因此，当你的孩子没有达到你为他们设定的公平期望时，父母应该为他们设定适当的后果。后果应提前明确;持续。由于多动症的神经生理学，你可能需要使用直接和显著的后果来充分激励你的孩子。如果事先不讨论后果，青少年就会失去练习权衡某一决定的利弊的机会。同样，不一致的后果会让患有多动症的青少年知道他们可以冒险。他们可能会认为不负责任是值得的，因为你很有可能不会承担任何后果。因为一致性是如此重要，你应该只宣布那些你已经准备好要坚持到底的结果。空洞的威胁或意外的后果会破坏你的孩子调节自己行为的能力，因为游戏规则是不断变化的。最后，惩罚应该与犯罪相适应。随着时间的推移，适度但持续的后果将比大的、不可预测的惩罚更有效。

例如，错过课堂作业的后果可能是错过一天的课后运动来完成错过的工作。一次不尊重的言论事件的后果可能是，在电子设备上浪费15分钟的时间，给受到无礼对待的祖父母写一封道歉信。另一方面，严重的不当行为(比如偷偷溜出去参加聚会)可能会受到两周的禁足处分。无论你决定了什么后果，记住总是提前与他们沟通，并始终如一地应用它们。

对家庭事务要有策略

患有多动症的人在缺乏自然激励的非结构化环境中难以自我调节。相反，当有组织和内在的鼓励让他们专注于任务时，他们往往会茁壮成长。育儿行动#5是建立一个尽可能一致的家庭惯例。这种习惯也可以在战略上建立激励机制。高兴趣的任务，如看屏幕、与朋友或宠物相处的时间，应该在低兴趣的任务(如家庭作业或家务)完成后立即安排。这种日常活动的一致顺序在日常结构中建立了自然的因果关系，这完全在青少年的控制范围内。“想玩电子游戏吗?”你可能会说。“没问题，先让我看看你已经做完作业了。”“这种可靠的家庭日常结构将有助于防止你需要发出后果。”

制造自主机会

对患有多动症的青少年负责任的养育往往会导致青少年自由的丧失。在要求遵守你的规则和期望的过程中，你可能会发现自己的后果是减少了自由时间，强制实行严格的宵禁，或者在学校作业中导致更高水平的成人帮助。这意味着你可能需要通过为你的孩子创造更多的发展独立性的机会来抵消自主性的必要减少。为了实现青少年发展的目标，青少年需要有机会练习独立决策、规划技能和自给自足。考虑适合你的孩子的优势和兴趣的课外活动，这将为他们提供这些独立的机会。你可能需要在你的社区或其他地方寻找独特的选择，促进个人发展，并与你的孩子感兴趣的领域(娱乐，学术，艺术，职业或社会)联系起来。在家里，你也可以让孩子承担一些他们感兴趣的特殊责任，比如做饭、重新装修卧室、给他们写一张购物清单，或者计划一次家庭出游。

因此，育儿行动#6是在失败的后果较低的情况下练习授予责任。为了增强你的孩子的自信心，当他们表现出哪怕是最轻微的自主权时，你也要承认。当自主性失败时，避免羞辱青少年，而是通过帮助他们在决策过程中处理因果关系来做出中立的反应。在日常生活中，你可以通过使用支持性的语言来帮助你的孩子认识到自己有独立的能力，比如“这是你的决定”、“你自己做主”和“你最了解自己”。

建立自信

患有多动症的青少年通常比他们的同龄人自尊心更低。多年来的错误、来自父母的挫折、社会斗争以及在学校和活动中的表现不佳都会让他们产生这样的想法:“我有问题”和“我不如其他孩子好”。“如果你认为你的孩子缺乏自信，帮助他们解决这个问题是很重要的——在青春期，严重和长期的自尊斗争可能会导致抑郁、社会孤立、易怒和滥用药物。”

育儿行动#7是积极建立青少年的自信。首先，当我们对某事感觉良好时，自尊心就会增强。所以，在你的孩子表现出兴趣或天赋的领域投资于他们的能力发展。帮助你的孩子联系那些愿意接受你的朋友。这可能需要父母努力维持健康的友谊，比如带朋友出去玩，或者给孩子报名参加新的社会活动。最后，注意你的孩子什么时候做得好或者比平时更好。一定要用一种肯定青少年价值和优势的方式来吸引人们对这些成功的关注。试着创造一种生活，在这种生活中，青少年听到的关于他们自己的正面信息至少和负面信息一样多。

建立定期的亲子会议

为前面所有步骤奠定基础的有效方法是每周安排一次父母-青少年会议(育儿行动#8)。如果坚持执行，这个简单的做法可以随着时间的推移慢慢得到回报。这也是你和你的孩子练习尊重交流的机会(参见“了解更多”部分)。安排你和你的孩子在没有兄弟姐妹在场的情况下每周见面。在会议上搭配一些愉快的经历，比如去咖啡店或餐馆，坐在公园里或最喜欢的景点，或者听着最喜欢的音乐。把会议当成一次约会，但要确保你的活动足够简单，以保持谈话的重点，并允许做笔记。另一个策略是，从一个你们一起喜欢的更积极的亲子活动开始(比如运动、徒步旅行或看电影)，然后坐下来每周聊天。根据你孩子的注意力持续时间，会议可能相对较短(例如，15分钟)或稍长(例如，45分钟)。

我建议每周参加家长-青少年会议，计划好话题，并邀请你的孩子也这样做。每周可能会有一些重复的话题，而另一些则是特定于本周的。以下是一些每周话题的例子:

1. 承认你的孩子在过去一周所做的积极努力;

2. 在网上查看青少年的成绩，讨论最近的成功和挑战;

3. 回顾下一周的义务和期望;

4. 要求青少年为自己设定一个每周目标;

5. 确定下周要完成的家务;

6. 解决问题的预期障碍的目标或任务;和制定下周的计划。

特殊的一次性话题的例子:

①　共同研究新的课外活动;

②　讨论下学年感兴趣的课程;

③　在国内制定新的规则;

④　商讨青少年如何获得新的自由;

⑤　计划一次家庭出游或与朋友的社交活动;

⑥　探索长期目标;

⑦　策划暑期活动;

⑧　和找工作。

最好有策略地安排你的亲子会议，在一个能最大限度地提高青少年参与度的时间。例如，避免在与他们最喜欢的社交或娱乐机会冲突的时间举行会议。相反，你可以考虑选择一个时间，让孩子们从不太想做的事情中解脱出来(比如某天提前30分钟得到学校的允许去接他们，或者在其他家庭成员做家务的时候带他们去喝咖啡)。无论你多么努力地让会议变得有吸引力，你都会发现它对你的孩子的吸引力完全在于他们可以做的其他活动。

在整个青少年时期，每周一次的家长会，把它作为讨论自主发展的重要话题的空间，练习和慢慢掌握沟通技巧，是患有多动症的青少年的基础。

重点:如何帮助患有多动症的青少年

1) 多动症是一种神经发育障碍。它的特点是大脑中与注意力、提前思考、计划和动机有关的部分在结构和功能上存在差异。

2) 多动症与青春期的动荡相互作用。许多患有多动症的人会说，青春期是他们一生中最具挑战性的时期。

3) 养育一个患有注意力缺陷多动症的青少年带来了明显的挑战。这是一种微妙的平衡，既要给予支持，又要培养他们的独立性和责任感。

4) 帮助你的孩子找到他们觉得很有价值的活动和话题。你的孩子会非常擅长专注于他们喜欢的任务，但你可能需要注意这些高效、高兴趣的领域，因为青少年通常不会注意到或自然地找到它们。

5) 帮助你的孩子花更多的时间在支持性的环境中。他们会在那些重视他们独特优势和能力的环境中更茁壮成长，比如兼职工作、课外活动或社会活动。

6) 使用“婴儿步法”设定合理的期望。对于患有多动症的青少年来说，进步往往是缓慢的，所以要专注于每次要求小的改进，比如把他们做家庭作业的时间增加10%。

7) 为不负责任的行为建立公平和一致的后果。患有注意力缺陷多动障碍的青少年很难了解自己行为的后果。所以，提前清楚地传达结果，并始终如一地发布它们。

8) 对家庭事务要有策略。高兴趣的任务，如看屏幕、与朋友或宠物相处的时间，应该在低兴趣的任务(如家庭作业或家务)完成后立即安排。

9) 为自主创造机会。考虑给你的孩子一些他们感兴趣的特殊责任，比如做饭，重新装修他们的卧室，让他们带着购物清单出去，或者计划一次家庭郊游。

10) 建立他们的自信。患有多动症的青少年通常比他们的同龄人自尊心更低。所以，当你的孩子做得比平时好或更好的时候，注意一下，肯定他们的成功。

11) 建立定期的亲子会议。为前面的步骤打下基础的一个有效方法是每周和你的孩子安排一次会议——一个共同的时间来讨论最近的成功和挑战，并展望未来一周的目标和任务。

了解更多

练习尊重的交流

在亲子会议和许多其他场合，讨论可能会引发你的孩子的负面情绪，比如沮丧、愤怒、受伤的感觉和蔑视。家庭中的每个人都可以练习先进的沟通技巧，以防止冲突，确保平静和富有成效的聚会和会议。你可以直接把这些技能教给你的孩子，或者你可以以身作则。为了让你了解这可能涉及到什么，第一个重要的技能是积极倾听。这种方法包括在分享你自己的观点或提供一个即时的对应物之前，重复你听到你的孩子说的话。例如:

青少年:你是我所知道的唯一在晚上拿走电话的父母。你把我当小孩看待，真丢人。

家长:晚上没带手机会让你和朋友在一起时感到难为情，你会觉得自己错过了什么。

当父母使用积极的倾听方法(并教导青少年也这样做)时，双方都感到被认可和理解。高度情绪化的反应通常会减少。

第二个重要的沟通技巧是用“我”来解释你的观点，而不是用“你”来解释。例如:

“你”陈述(如果可能的话避免使用):当你拿着手机时，你没有负责任的行为。你不能拥有它是你自己的错。

“我”陈述:你认为我拿走你的手机只是为了让你痛苦，我对此感到失望。我希望你晚上有手机，但需要你证明你能负责任地使用它。你明白我的意思了吗?

最后，无论何时陷入僵局，都要做好妥协的准备。青少年的父母比年幼孩子的父母对他们的收费控制更少。有时候，青少年拒绝遵守规则，或者想遵守规则，但却很难坚持到底。在这种情况下，考虑与青少年达成协议。用他们想要的东西来交换你想要的东西。例如:“如果你能让我给你列一份每周周末要完成的家务清单，我愿意让你在周五和周六多待一个小时。”

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