如何决定是否服用抗抑郁药,我们需要知道什么（上）

如何决定是否服用抗抑郁药,我们需要知道什么（上）

它们有争议，但却帮助了无数人。看看药物是否适合你，这些是你需要问的问题

文章翻译：How to decide whether to take antidepressants.

需要知道

如果你长期感到悲伤，无法摆脱——或者你知道有人处于这种情况——你或你的朋友或亲戚可能会考虑让你的家庭医生开抗抑郁药的处方。这不是一个容易做出的决定。抗抑郁药可以说是医学界最具争议性的药物治疗，纸媒和社交媒体的报道往往对它们有偏见。如果你相信你读到或听到的一切，你可能会认为这些药物是:美化的安慰剂，非常有效，危险的成瘾性，惊人的耐受性，为一系列社会疾病过度开药，甚至开药不足，假设抑郁症在社会上“流行”。显然，这些相互矛盾的说法不可能都是正确的。

在这篇指南中，我试图给你一个关于抗抑郁药的利弊平衡的描述。

抑郁不仅仅是日常的悲伤

抗抑郁药是用来治疗临床抑郁症和相关问题的，而不是我们每天时不时感到的悲伤，尤其是当我们经历了艰难的时刻。作为精神病学诊断的抑郁症，或有时被称为“临床抑郁症”或“重度抑郁症”，被定义为大多数时间或一直悲伤，并处于这种状态至少两周。此外，要算作抑郁症，除了悲伤之外，还需要出现一些其他症状(见下面的缩略词，改编自这个助记符)，患者必须发现他们的症状令人痛苦和/或致残。

DEPRESSION抑郁症，一个缩写词:

Depressed mood 情绪低落-大部分时间或所有时间，至少持续两周

Energy缺乏能量

Pleasure快乐——不再从事以前愉快的活动(“快感缺乏”)

Reduced movement 运动减少(“迟钝”-或者可以在“激动”中增加)

Eating disturbance进食障碍——食欲不振(或暴饮暴食，或安慰性进食)

Sleep disturbance睡眠障碍——失眠(或偶尔睡得过多)

Suicidal thoughts自杀的念头

Indecision优柔寡断,或者降低浓度

Out of confidence出于自信

Negative thoughts消极的想法——关于自我，关于世界，关于未来

抑郁症有两种不同的定义——一种是由美国精神病学协会在其诊断手册(最新版本是DSM-5)中提出的，另一种是由世界卫生组织为世界其他地区设计的(最新版本是ICD-11，于2022年1月生效)。这两种方法的共同点,5个或5个以上10个抑郁症的症状必须出现一天中大部分为至少两周诊断抑郁症。对未来的绝望是ICD-11中列出的症状，但DSM-5中没有。

令人遗憾的是，DSM-5和ICD-11对抑郁症的定义有所不同，但这提醒我们，这些定义只是指南或指数——它们不是抑郁症是否应该被诊断的最终定论，更不是你所经历的情况。

正式诊断标准的一个优点是，它们允许对不同疾病的流行情况进行估计，最新的数据表明，全球5%的成年人在任何时候都可诊断出抑郁症。

正如你可能已经知道或亲身经历过的那样，焦虑是抑郁症的一种非常常见的伴随症状——事实上，大约50%的被诊断患有其中一种疾病的人，另一种疾病的水平也相当高。更复杂的是，抑郁可以引起继发性焦虑，反之亦然，而且这两种诊断的症状重叠。

抗抑郁药是有效的，但为什么会有争议呢?

抗抑郁药于1951年首次被发现可能对抑郁症有帮助，并于1957年引入医学实践。从那以后，在随机、双盲、安慰剂对照的临床试验中，它们一次又一次被证明有效。不管一些评论人士怎么说，总的来说，它们对许多人有效的证据是非常有力的。

多年来，在临床试验中，抗抑郁药也被发现是治疗焦虑、疼痛和其他问题的有效方法。这就是为什么像丙咪嗪这样的药物被归类为抗抑郁药，但也用于治疗其他疾病。

目前所有获准使用的抗抑郁药都会增加一些化学神经递质的水平——特别是血清素和/或去甲肾上腺素——大脑中的神经细胞通过一个称为突触的缺口相互交流。在心理层面，服用抗抑郁药后不久，抑郁的人通常会开始更积极地处理信息，比如发现更容易回忆起快乐的回忆。在较慢的分子水平上，抗抑郁药似乎能刺激突触的可塑性和神经细胞的生长，从而帮助扭转压力对这些过程的有害影响。值得注意的是，这些药理、心理和分子上的变化可能共同促进抑郁症的康复。

考虑到抗抑郁药的有效性，为什么会有如此多的争议?

精神疾病有很多污名，这无疑影响了许多人对抗抑郁药的态度。

尤其相关的是，人们普遍持有一种错误的信念，认为抑郁症“只是某种悲伤”，它是“精神上的”而不是身体上的，因此不是一种需要治疗的“真正的”医疗状况。

另一种极端的观点认为，抑郁症是“无望的”，要么无法治愈，要么需要终生治疗。

不管怎样，服用抗抑郁药的人经常会在社交媒体上被“药片羞辱”。这在一定程度上导致了人们似乎不愿提及服用它们以及它们如何促进了他们的康复。然而，对许多人来说，这些药物是有益的，在某些情况下甚至可以挽救生命。

这个指南不能代替第一手的专业医疗建议，但是，如果你正在考虑是否开始服用抗抑郁药，它将帮助你做出一个仔细的，知情的决定。

关键点——如何决定是否服用抗抑郁药

    抑郁不仅仅是日常的悲伤。如果你大部分时间都感觉沮丧超过两周，你可能是抑郁的。

    抗抑郁药备受争议，但确实有效。尽管你可能听说过，研究证据表明抗抑郁药的有效性是非常强的。

    决定你是否需要任何治疗。如果你面对很多压力,值得考虑是否你的优先级应该寻求实际支持。

    如果你的抑郁是轻度到中度的，首先考虑谈话治疗。挑战在于找到一位接受过CBT或类似方法培训的、可用的、合适的治疗师。

    如果治疗不起作用，或者你的抑郁是中度到重度的，可以尝试抗抑郁药。你的抑郁症越严重(在线问卷可以帮助你评估这一点)，抗抑郁药就越有可能起作用。

    熟悉现有的抗抑郁药物。可用的选项在它们报告的有效性和引发副作用的可能性方面各不相同。

    了解可能的副作用。大多数副作用都很罕见。常见的症状，如恶心，通常是轻微的，很快就会过去。

    抗抑郁药不会干扰治疗。事实远非如此——有证据表明，治疗和药物结合使用会更有效。

    不要指望能立竿见影。完全的有益效果通常需要几周或几个月才能显现。

    不要急于停止服用这些药物。复发是一种风险，戒断症状也是。如果你已经服药数月或数年，慢慢减少剂量。

    准备处理药片羞辱。平静地解释，你的抑郁症是痛苦和残疾，药物确实有帮助。

    改变生活方式，进一步帮助你恢复。我相信你已经尝试了很多方法，但请记住，定期锻炼和社交对心理健康有好处。

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