什么是复发性抑郁症

有些人会在一次抑郁发作后完全康复。不幸的是，许多人经历了反复发作的抑郁症。抑郁症是一种严重的精神健康障碍，影响着9500万中国人。对大多数人来说，抑郁症是一次性发生的，但我们中的一些人最终会面临几次抑郁症症状的复发，这种情况被称为重性复发性抑郁症（major recurrent depression）。

复发性抑郁症是一种严重且具有挑战性的抑郁症。患有复发性抑郁症的人可能会出现以下症状：

    不切实际的焦虑；

    绝望和无望；

    慢性疲劳；

    无法做出决定；

    对生活缺乏兴趣；

    容易产生自杀念头；

复发性抑郁症患者的症状往往会自行缓解。他们在大多数日子里往往感觉自己很正常，在出现另一次抑郁发作的迹象之前的几天、几周或几个月里表现正常。

但抑郁总是会卷土重来。未经治疗的重性复发性抑郁症会导致症状恶化和自杀风险增加，自杀风险会随着每一次发作而增加。

抑郁症的终点生命历程流行病学

触发因素

为什么有些患者的抑郁症状会一次又一次地抬头，我们能做些什么来控制诱因并防止再次发生？

应激致敏（Stress Sensitization）（即点燃假说 kindling hypothesis）认为压力源会触发早期抑郁发作。该理论认为个体会越来越容易受到复发的影响，因此需要逐渐降低的生活压力水平，避免触发每次后续复发。

双路径理论模型（The Dual Pathway Models）认为：1）主要生活事件与连续复发的关联性递减，以及2）总体抑郁人群中存在两个亚群，其中一个没有（或很少）复发，另一个有许多复发。

非复发性病例（第一途径）要求所有发作均由严重生活事件诱发。

因此，它们在每次连续复发中的比例比例急剧和逐渐下降，这反映在强制性严重生活事件的存在减少上。复发病例（第二路径）不需要严重事件来引发任何发作。

抑郁能力（非复发）和复发易发（复发）亚组与终生抑郁发作次数的变化表示，如双路径模型所解释的那样。

红色虚线表示随着抑郁亚型变得不常见，在发生严重生活事件之前的病例百分比下降。

创伤性恶劣生活事件会引发抑郁症的复发。这些可能导致抑郁症状复发的痛苦情况可能包括从亲人去世到失业或身体疾病等任何情况。有些人甚至容易反复患抑郁症。

诊断

通过完整的创伤史、医疗健康史和精神疾病家族史来诊断复发性抑郁症。这通常涉及两次或两次以上的重度抑郁发作，间隔至少两个月。重度抑郁发作的特点是持续性的抑郁情绪和/或对多数生活活动失去兴趣，从而对日常生活造成重大损害。

管理扳机点和应对复发

有很多方法可以应对和管理引发抑郁的因素。以下是它们可能有所帮助的内容：

积极的自言自语：有时候，简单和自己讲述自己的感觉可以暂时地对抑制抑郁症状产生很大的影响。这一简单行为可以是——“当我觉得抑郁情绪正在占据上风时，我会提醒自己，这一切都会过去，我不能让抑郁情绪取代我。”

滋养你的灵魂：给自己的心理加以支持很重要。听自己最喜欢的音乐，洗个热水澡，冥想或散步，这些都是我们在遇到难以承受的事情时的应对方式。

寻求支持：当你的抑郁情绪开始占据主导地位时，你可能想独处，但孤立自己会引发抑郁症状。让你所爱的人知道你正在挣扎，或者考虑加入一个支持小组，帮助你接触那些了解抑郁症生活的人。

如果你认为自己可能患有抑郁症复发，请联系你的医生或心理咨询师。反复发作的抑郁症很常见，没有什么好羞愧的。

复发性抑郁症的治疗

有三方法可用于治疗复发性抑郁症，包括：

心理治疗：心理治疗也被称为谈话疗法，包括与咨询师合作，解决导致抑郁的情况。心理治疗有几种不同的方法，包括精神分析、认知行为治疗、人际治疗和其他类型的谈话治疗。认知行为治疗让您学会感知自己的感受和触发因素，并训练你的大脑更好地处理你的反应。人际治疗的重点是你的人际关系，人际关系如何影响你的生活，如何最大限度地减少或改变一些人和环境对你生活的影响。

抗抑郁药物治疗：一些研究称，长期维持治疗可以降低复发的风险。建议患有慢性抑郁症的患者在症状缓解后继续接受药物治疗至少六个月，以减少复发的机会。

电休克治疗：电休克疗法（ECT）也被称为休克疗法，是治疗复发性抑郁症的最后结果。ECT包括向大脑提供电刺激，导致癫痫发作。由于研究人员尚未理解的原因，癫痫发作可以缓解抑郁症状，而不会造成任何结构性脑损伤。

大多数患有复发性抑郁症的患者都会接受抗抑郁药物和谈话疗法的联合治疗，接受这些治疗，一直持续到抑郁程度达到轻度为止。在轻度抑郁的状态下，您可以回到日常活动，并且可以有规律的富有成效的生活。一旦你在治疗中康复到了这种程度，你的医生或咨询师将决定你是否需要额外的谈话治疗或抗抑郁药剂量来防止复发。

复发性抑郁研究发现
  
1、在第一次患重度抑郁症的人中，有些人会在余生中复发，而大多数人可能永远不会经历一次复发；

2、目前，在最初抑郁发作时，无法可靠地预测谁会和谁不会有很少或多次终生复发；

3、预测首次抑郁患者终生复发的能力，可以减轻严重抑郁症的个人负担变重。

4、许多关于重性抑郁症的既定信念需要根据抑郁症人群中的复发性和非复发性亚群进行重新评估。

5、基于严重生活事件的存在与否，关于复发原因的两种相互竞争的理论有望促进对最初抑郁人群中谁会并且不会在生命过程中反复复发的负担的理解。

无论你的抑郁症是如何治疗的，复发性抑郁症都需要对诱因进行长期的管理，并在症状开始复发时寻求医疗和治疗师的帮助。重要的是，未经医生批准，你不能停止服用抑郁症药物。

为复发性抑郁症寻求治疗的前景是非常有希望的。如果你的抑郁症复发，一定要和治疗师一起工作，这样你才能重新控制自己的生活。

转自心理学空间

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