克莱因精神分析重点理论之【抑郁位】

今天要介绍的是比较难的内部客体的部分——抑郁位。

内部客体爱与恨矛盾状态是抑郁症的关键问题。

同时有爱与恨时会出现一个担心，有爱时，会担心恨（攻击性）会伤害你的客体，这是人类在情感方面的一个进步。与担忧相联的是责任感，当客体感受到伤害时，你是有责任的，担心与之相应的责任是抑郁症的关键点。这是人与动物之间的区别点，人是有担心与责任的。

修复：当对担心的人承担的责任的修复。克莱因认为，修复是一个成熟人的能力，这是人类的一个本性。人担心别人并希望别人好的能力是人成熟的能力。这是人文明的基础。大部分人都可达到这种成熟——发展出担心与责任感。

Q1：修复是内部的，还是外部的客体？

A1：两者都有

Q2：潜意识与幻想能否简单概括下。

A2：内疚来源于幻想，对重要的人做了什么事伤害了他，对重要的客体进行的幻想，是一个人给另一个人发生的故事。——这无法解释幻想，不能解释潜意识幻想。亚伯拉罕的个案，丈夫妻子生孩子时去世了，做梦吃肉的幻想，有潜意识也有内疚——潜意识的伤害着。

抑郁症一般在6个月就有了，6个月的小孩就可以感到他所爱的人，用一个俗语，用“乳房”代替另外一个人。这是走向成熟人生第一步。婴儿就感到另一个客体的存在并有担心客体的好坏的能力。担心的形式比较原始，比如吃人，这是内摄比较稳定之后才有的状态。——还是使用比较简单的话来说，潜意识幻想这个过程的发展从摄入母亲的乳房开始的。当婴儿觉得饿的时候，他感到内部有一个坏的东西，婴儿会越来越自信内部有一个特别好的客体。自信来自潜意识的幻想。它是一直持续着的，好的感觉会持续不断，有时婴儿会有不适的时候，如打嗝、生病时，同时他还会意识到虽然不舒服，我还有一个好的东西在体内。整个人生都是在这个根基上发展的，这就是自信与自尊的基础。

比如说我们大家到这个地方学习，感到会有用，这是自尊，这是内部好客体。这是对潜意识幻想的简称——我有一个好东西在我体内，我相信他是好的，这是一个爱的关系，重复了内化了好妈妈的关系。

我想传递克莱因思想的精髓：人的内部有一个内化了的爱的关系。我们是被爱的，我们是爱别人的，这是很早期婴儿就发展的状态。婴儿饿的时候，有人在伤害我，当吃饱时，感到他自己是好的，有人爱他的，这时就发展出好的乳房与坏的乳房。这是婴儿发展的关键时刻，其实是同一个乳房。攻击与爱同一个乳房时，就会出现担心，婴儿的又爱又恨让婴儿产生担心。

Q1：有人会怀疑自己的自信，婴儿与成人分别有什么表现?

A1：这是个好问题，可以让我们引入偏执分裂症。没有内化好的客体的人，会看到两种状态，要么特别好，全好；要么特别坏——全坏。就是偏执。内部是不稳定的，会怀疑自己是好的感觉，失去自己是好人的外因，感到有外部的原因影响了自己的感觉。非常不现实的人常是偏向精神病性的——明天谈偏执分裂症。

我们可以围绕抑郁症的再多讲两点：

抑郁症的中心是围绕担心担忧。与哀悼等痛苦过程相关联，对重要的人会担心。

抑郁症——克莱因叫为是抑郁焦虑，是痛苦的统称。当有一系列感受，是什么反应呢？

一是想要把事情修复与纠正，二是在痛苦时去防御，不去感受痛苦，进行一系列防御，这是躁狂防御。

什么躁狂防御？在经典中，防御没多大区别。不一样的是，克莱因的与客体相关。神经症的防御是针对冲动的防御，是非人际的防御。躁狂防御是担心妈妈乳房的状态，妈妈是无关紧要的，乳房是无关紧要的，这是婴儿发展了防御的幻想。这是对客体重要性否认的幻想，对现实的否认。其信念是自给自足，全能感，只要想做到什么就能做到什么。

躁狂病人到处走来走去，到处乱花钱，做一些实际做不到的事情，实际做不到，忽略别人，这是躁狂完胜。——全能感否认。这是用来应付痛苦的客体的感觉。

这是躁狂病人极端的现象，在正常人身上有一些轻微的躁狂性防御。主要是对付依赖的否认。孩子常做一些自己做不到的事情。如，不愉快的婚姻对伴侣存在的否认。

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